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김정환 세브란스병원 심장혈관외과 교수(사진)는 국내에서 하지정맥류 환자 수술을 가장 많이 집도한 의사로 꼽힌다. 환자마다 증상과 질환 유형이 다양한 하지정맥류 치료 명의다. 그는 “하지정맥류는 생명에 영향을 주지 않는다고 간과하기 쉽지만 삶의 질을 크게 좌우하는 질환”이라며 “초기부터 적극적으로 치료해야 증상이 악화하는 것을 막을 수 있다”고 말했다.
김정환 세브란스병원 심장혈관외과 교수가 하지정맥류 환자를 진료하고 있다. 세브란스병원 제 취급수수료 공
?◇ 하지정맥류 수술 연간 200여 건 시행
김 교수는 정맥과 동맥 등에 문제가 생긴 환자를 치료하는 심장혈관흉부외과 의사다. 매년 하지정맥류 환자 수술·시술을 200여 건 시행한다. 그가 근무하는 세브란스병원에서 매년 치료하는 하지정맥류 환자는 300명 정도다. 병원을 찾는 무료바탕화면제공 환자 3분의 2가량을 김 교수가 책임진다. 중증환자를 치료하는 3차 병원에서 이 질환을 맡다 보니 난도 높은 환자가 그를 많이 찾는다.
김 교수는 “상태가 심각해 동네병원에서 치료가 힘든 환자들이 수술대에 많이 오른다”고 했다. 그는 “최근 궤양과 염증 탓에 내과 등에서 감염 치료를 받다가 정형외과 등을 거쳐 찾아온 60대 환자를 치료했다 우리은행바꿔드림론 ”며 “수술 후에도 상처가 깊어 6개월가량 후속 치료를 한 뒤에야 일상생활에 복귀할 수 있었다”고 했다.
정맥은 동맥을 통해 전신에 퍼진 혈액이 심장으로 돌아오는 통로다. 다리에 있는 하지정맥은 중력을 거슬러 혈액을 심장까지 보내야 한다. 얇은 판막을 여닫으며 혈액이 중력 방향으로 내려가지 않도록 한다. 판막이 망가지고 혈관이 약해지면 혈 근로자의날카드사 액이 역류한다. 거꾸로 흐른 혈액이 정체되면 정맥 속 압력이 높아져 혈관이 확장한다. 이를 하지정맥류라고 부른다.
하지정맥류라고 하면 많은 사람이 피부에 정맥이 돌출되는 현상을 떠올린다. 하지만 실제 이런 증상이 나타난 환자는 절반도 되지 않는다. 주로 다리가 무겁게 붓거나 쉽게 피로해지고, 쥐가 자주 나는 증상을 많이 호소한다.
리먼브라더스 사태?◇ 당일 진단·수술까지 원스톱 진료
하지정맥류는 크게 6단계로 나뉜다. 작은 혈관이 피부로 비쳐 보이면 1단계다. 굵은 혈관이 튀어나오면 2단계로 분류한다. 이 단계까진 특별한 증상을 호소하지 않는 환자가 많다. 하지정맥류 치료를 미관상 보기 좋지 않은 것을 해소하는 미용 목적이라고 이해하는 사람이 흔한 이유다.
3단계에 들어서면 다리가 붓기 시작한다. 종아리 부분이 검게 변색되는 것이 4단계다. 5단계와 6단계로 넘어가면 궤양이 생기고 상처가 나거나 감염 위험이 높아진다. 이 때문에 일상생활에 문제가 생기고 거동이 힘들어질 수 있다. 후기 단계까지 병을 키우면 수술해도 증상이 단숨에 나아지지 않는다. 김 교수가 조기 치료를 강조하는 배경이다.
그를 찾는 환자 중엔 이미 질환이 많이 진행해 복합 증상을 호소하는 환자도 흔하다. 궤양 탓에 감염이 생기고 근육 등에 염증이 생긴 상태로 병원에 오는 환자도 종종 있다. 여러 혈관에 정맥류가 폭넓게 생긴 환자는 수술 후에도 합병증으로 이어질 수 있다. 궤양이 생기면 수술이 끝난 뒤에도 성형외과 등에서 상처를 계속 관리해야 한다.
김 교수는 이런 환자에게 ‘원스톱 진료’를 한다. 심장혈관외과는 물론 심장내과, 마취통증의학과 등 다양한 분야 의료진이 모여 원인부터 파악한다. 이후 수술이 필요하다고 판단하면 바로 일정을 조율한다. 환자가 원한다면 ‘당일 입원과 수술’까지 가능하다. 김 교수는 “외래 진료 중에도 내과, 마취과 등과 바로 통화해 수술 일정을 잡는다”며 “수술 중 추가시술 등이 필요한 돌발상황에도 상당히 빠르게 대응 가능하다는 게 가장 큰 장점”이라고 했다.
?◇ 2차성은 원인 파악 중요
하지정맥류의 원인은 다양하다. 선천적으로 혈관이 약하면 작은 압박에도 쉽게 판막이 손상되고 혈관이 늘어날 수 있다. 노화도 주원인이다. 환자 절반 이상은 50~60대다. 다리 아래 혈액을 심장으로 밀어 올리는 역할은 종아리 근육이 맡는데 나이가 들어 근육량이 줄면 이런 펌프 기능도 약해진다. 임신도 위험 요인이다. 호르몬 변화 탓에 복압이 증가해서다. 오래 서거나 앉아서 일할 때뿐 아니라 허벅지에 꽉 끼는 옷을 자주 입으면 정맥 압력이 상승해 하지정맥류 발생 위험이 높아진다.
환자의 90%는 단순한 판막 이상으로 인해 생긴다. 다른 질환 때문에 2차성으로 하지정맥류를 호소하는 환자도 있다. 심장과 간에 문제가 있을 때다. 김 교수는 “갑자기 비만도가 높아지거나 다양한 호르몬 문제 탓에 2차적으로 생긴 정맥류를 잘 감별하는 게 중요하다”며 “다리가 붓는 증상 외에 온 몸이 붓거나 숨이 차는 증상이 있다면 심장 판막 문제일 수 있어 심장 검사를 해야 한다”고 했다.
증상이 심하지 않을 땐 생활 습관을 교정하거나 운동요법 등을 권한다. 압박스타킹 역시 효과적인 치료 도구다. 약물로도 혈액 흐름을 개선한다. 이런 치료도 듣지 않으면 문제가 된 정맥을 뽑아내 없애는 수술이나 고주파·접착제 시술 등을 한다. 그는 “무조건 수술할 것이란 부담 때문에 치료를 미루지 말아야 한다”고 했다.
이지현 기자
■ 약력
△2008년 연세대 의대 졸업△2018년~세브란스병원 심장혈관외과 교수연세대 의대 흉부외과학교실 교수대동맥연구회 정회원심부전외과학회 정회원
