김휘승 중앙대광명병원 내분비내과 교수. 약사공론DB


스타틴은 이상지질혈증 치료와 심혈관질환 예방의 근간을 이루는 약물이지만, 여전히 '부작용이 많은 약'이라는 인식에 가려 그 가치가 충분히 전달되지 못하고 있다.
최근 약사공론과 인터뷰를 진행한 김휘승 교수(중앙대광명병원 내분비내과)는 이러한 오해를 짚고, 당뇨병 환자에서 LDL-콜레스테롤(LDL-C) 관리의 중요성과 함께 로수바스타틴 성분의 크레스토®가 갖는 임상적 의미를 조명했다.
비전문가 발신 정보 확산…환자들 복약 순응도 저하
스타틴은 바다이야기룰 심혈관 사망과 주요 심혈관 사건을 의미 있게 감소시킨 약제로 그 효과는 수많은 연구를 통해 입증됐다. 그럼에도 최근 환자들 사이에서 부작용에 대한 우려가 커지면서 복약 순응도 저하가 우려되고 있다.
김 교수는 이러한 현상의 배경으로 온라인 매체를 통한 잘못된 정보 유통을 지목했다. "스타틴 부작용에 대한 이야기가 과장되어 유튜브, 블로그 릴게임뜻 등 다양한 매체를 통해 대중에게 지속적으로 노출되고 있다"며 "특히 심혈관질환, 당뇨병, 이상지질혈증을 전문적으로 진료하지 않는 비전문가가 정보를 올리는 경우가 상당히 많다"고 지적했다.
이상지질혈증 환자들은 대부분 건강검진을 통해 이상 소견이 발견된 경우가 많다. 증상 없이 예방 목적으로 약을 복용해야 하는 상황에서 환자들은 자연스럽게 바다이야기릴게임연타 약에 대해 검색하게 되고, 그 과정에서 부작용에 관한 부정적인 정보에 노출된다. 김 교수는 "효과가 확실히 입증된 약이 있음에도 오메가-3나 건강기능식품을 먼저 선택하는 경우가 많아 매우 아쉽다"고 말했다.
스타틴의 주요 부작용으로는 간수치 상승, 근육 관련 증상(SAMS), 당뇨병 신규 발생 등이 알려져 있다. 그러나 무작위 대조 연구에 사아다쿨 서 이러한 부작용의 발생률은 약 1~2% 정도로 매우 낮게 확인된다. 한국지질·동맥경화학회 2022 이상지질혈증 진료지침에 따르면 스타틴에 의한 근육 손상의 빈도는 대조군에 비해 0.01% 높은 것으로 보고되고 있을 뿐이다.
2차 예방 환자에선 부작용 호소 거의 없어…노시보 효과 의심
그렇다면 임상 현장에서 보고되는 부작 알라딘릴게임 용은 무엇 때문일까. 전문가들은 상당수가 노시보 효과 때문일 가능성을 제기하고 있다. 노시보 효과란 약물에 대한 부정적 기대가 실제로 부작용을 유발하는 현상을 말한다.
실제로 해외 연구에서는 플라시보 사용 시와 실제 약제 사용 시 보고된 부작용 빈도가 비슷하게 나타났다. 이를 뒷받침하는 흥미로운 사실은 진료 분과에 따라 부작용 호소 빈도가 다르다는 점이다.
김 교수는 "심장내과나 신경과처럼 주로 2차 예방 목적으로 스타틴을 사용하는 분과에서는 생각보다 이러한 부작용 호소가 거의 없다는 이야기를 듣기도 한다"며 "심혈관질환을 경험해 치료 목적으로 약을 복용하는 환자에서만 부작용 발생률이 낮을 이유는 없기 때문에 실제로 약의 부작용인지, 아니면 노시보 효과 때문인지에 대해서는 상당한 의문이 있다"고 말했다.
스타틴의 또 다른 우려 사항으로 거론되는 것이 당뇨병 신규 발생이다. 그러나 이에 대해서도 신중한 해석이 필요하다는 지적이다. 이상지질혈증과 당뇨병은 비만, 고혈압, 고령 등 공통된 위험 인자를 공유하고 있어 이상지질혈증 환자 상당수가 이미 당뇨병 고위험군에 속해 있다.
김 교수는 "이상지질혈증만 있는 것처럼 보이는 환자라도 상당 부분은 이미 당뇨병 고위험군에 속해 있고, 이들이 이상지질혈증을 치료하면서 추적 관찰하다 보면 당뇨병이 새롭게 발생하는 경우가 꽤 있다"며 "이를 전적으로 스타틴의 잘못으로만 보는 것은 다소 과장된 해석"이라고 강조했다.
진료지침에 따르면 저용량/중간강도 스타틴 투여군의 당뇨병 신규 발생률은 대조군 대비 연간 0.1%, 고용량/고강도 스타틴에서는 연간 0.3% 더 높은 수준에 불과하다.
오히려 당뇨병 환자에게 스타틴은 더욱 필수적인 약물이다. 2025년 대한당뇨병학회 가이드라인 개정안에서는 유병기간이 10년 이상이거나 주요 심혈관질환 위험인자 또는 표적장기손상을 동반한 경우 LDL 콜레스테롤 농도를 70mg/dL 미만으로 조절할 것을 권고했다. 과거 100mg/dL 미만이던 목표치가 대폭 강화된 것이다.
이처럼 강화된 목표치 달성을 위해서는 강력한 효과를 가진 스타틴이 필요하다. 크레스토®(성분명: 로수바스타틴)는 국내에서 사용 가능한 스타틴 중 LDL-C 감소 효과가 가장 우수하다. 저용량에서도 LDL-C를 50% 이상 감소시켜, 적은 용량으로도 목표 수치에 빠르게 도달할 수 있어 부작용을 최소화할 수 있다는 장점이 있다.
STELLA 연구에서는 크레스토® 20mg이 아토르바스타틴, 심바스타틴, 프라바스타틴 모든 용량 대비 수치적으로 더 큰 LDL-C 감소 효과를 보였다. JUPITER 연구에서는 사망 위험을 20%, 뇌졸중 발생 위험을 48% 감소시켰으며, HOPE-3 연구에서는 심혈관 사건 발생 위험을 25%, 뇌졸중 발생 위험을 30% 유의하게 감소시켰다.

김 교수는 "실제로 로수바스타틴이 스타틴 중 가장 강력하다는 인식이 의료진 사이에서 확고하기 때문에 심혈관질환 위험도가 매우 높은 환자에서는 대부분 로수바스타틴이 선택된다"며 "LDL-C를 충분히 낮춰야 하는 환자에서는 로수바스타틴이 효과가 강력하고 명확한 약제"라고 강조했다.




김휘승 중앙대광명병원 내분비내과 교수. 약사공론DB


20년 임상 경험, 약물 상호작용도 적어
강력한 효과만큼이나 중요한 것이 장기 안전성이다. 크레스토®는 20년 이상 사용돼 온 약제로, 이미 장기 안전성이 입증됐다. 김 교수는 "다양한 연구들을 종합해 보면 안전성 프로파일이 양호하며, 내약성 측면에서도 20년간 복용한 많은 환자들에서 특별한 이상사례가 보고되지 않아 장기 복용에도 안전한 약"이라고 말했다.
약물 상호작용 측면에서도 장점이 있다. 로수바스타틴은 CYP450 2C9에 의해 대사되어 CYP3A4 효소를 통해 대사되는 다른 스타틴에 비해 약물 상호작용이 비교적 적다.
김 교수는 "크레스토®는 전 세계적으로 20년이 넘는 사용 경험을 가지고 있으며, 실제로 부작용이 과장된 부분도 있기 때문에 지나치게 우려할 필요는 없다"며 "내과적인 건강과 장수를 위해서는 안전성과 효과가 입증된 크레스토®를 너무 걱정하지 말고 장기적으로 꾸준히 복용할 것"을 당부했다.