노보노디스크는 12일 '오젬픽' 급여 적용 기념 기자간담회를 개최했다. 김이슬 기자


노보노디스크가 2형 당뇨병 치료제 오젬픽의 건강보험 급여 확대를 기념해 12일 서울 포시즌스호텔에서 기자간담회를 열고, 국내 당뇨병 치료 환경 개선에 대한 기대감을 나타냈다.

이번 급여 적용으로 오젬픽은 2월 1일부터 △오젬픽+메트포르민+설폰요소제 3종 병용요법 △오젬픽+메트포르민 2종 병용요법 △오젬픽+기저 인슐린 병용요법에서 건강보험 혜택을 받게 됐다.



릴게임갓
박철영 강북삼성병원 내분비내과 교수.


이날 '국내 2형 당뇨병 치료 전략의 변화'를 주제로 발표한 박철영 강북삼성병원 내분비내과 교수는 국내 당뇨병 유병률 증가의 배경으로 비만 유병률 상승을 지목했다.
2023년 기준 국내 비만 유병률은 38.4 황금성게임랜드 %, 남성은 49.8%에 달한다. 특히 30~40대에서 가장 높고, 20대에서도 지속적으로 증가하는 추세다. 최근 60~70대에서 감소 양상을 보이지만, 젊은 연령층에서의 급증이 향후 당뇨병 부담을 더욱 키울 수 있다는 우려가 제기된다.
실제로 당뇨병 환자의 52.4%는 비만을 동반하고 있으며, 비만 환자는 비비만 환자보다 당화혈색소 6. 바다이야기프로그램다운로드 5% 미만 조절률이 낮은 것으로 보고됐다. 그럼에도 국내 당뇨병 환자의 약 90%는 경구혈당강하제로 치료받고 있고, 인슐린 치료 비율은 6% 수준에 머물러 있다.
국내 당뇨 환자 절반이 비만 동반…조절률은 32%에 불과
박철영 교수는 "국내 당뇨병 환자의 질환 인지율은 74.7%로 높은 편이지만, 당화혈색소 목표 달성률은 릴게임방법 32.4%에 불과해 많은 환자들이 혈당 조절에 어려움을 겪고 있다"고 지적했다.
박 교수에 따르면 당뇨병 환자의 52.4%가 비만을 동반하고 있으며, 비만인 당뇨병 환자는 그렇지 않은 환자보다 당화혈색소 6.5% 미만 조절률이 더 낮게 나타났다. 박 교수는 "비만 유병률 증가와 당뇨병 유병률 증가는 밀접한 관련이 있으며, 특히 20~30 바다이야기부활 대 젊은 층의 비만율이 급격히 증가하고 있어 향후 당뇨병 환자가 더욱 늘어날 것"이라고 우려했다.
그는 "당뇨병 진단받은 환자의 90%가 경구혈당강하제로만 치료받고 있고, 인슐린 주사 치료율은 6%에 불과하다"며 "주사 치료에 대한 거부감과 진료 환경의 제약으로 적절한 치료가 이루어지지 않는 경우가 많다"고 설명했다.
"혈당뿐 아니라 심혈관·신장 합병증까지 통합 관리해야"
박 교수는 "당뇨병은 심근경색, 허혈성 뇌졸중, 심부전 등 심혈관 합병증과 말기신장질환 발생 위험을 크게 증가시키는 복합적인 만성 대사질환"이라며 "혈당 관리뿐 아니라 다양한 위험요인을 함께 고려하는 통합적 접근이 필요하다"고 강조했다.
그는 "국내외 주요 가이드라인에서 GLP-1RA 제제를 권고하고 있음에도 그동안 급여 접근성의 한계로 실제 임상 현장 적용에 제약이 있었다"며 "이번 오젬픽 급여 적용은 환자별 특성을 고려한 개별화된 치료 환경을 강화할 수 있다는 점에서 의의가 크다"고 평가했다.

심혈관 사건 26%, 신장질환 위험 24% 감소 입증




손장원 가톨릭대학교 부천성모병원 내분비내과 교수.


손장원 가톨릭대 부천성모병원 내분비내과 교수는 오젬픽의 임상적 가치를 소개하며 "기존 치료제들이 도달하지 못했던 당뇨병 치료의 궁극적 목표에 도달할 수 있는 게임 체인저"라고 평가했다.
SUSTAIN 임상 3상 연구에 따르면 오젬픽은 당화혈색소를 큰 폭으로 감소시켰으며, 10명 중 8명이 목표 혈당(7% 또는 6.5% 미만)에 도달했다. 또한 체중은 평균 46kg 감소했으며, 저혈당 위험은 낮게 유지됐다.
손 교수는 "오젬픽은 SUSTAIN 6 연구에서 주요 심혈관계 사건 발생 위험을 위약 대비 26% 감소시켰고, FLOW 연구에서 신장 질환 관련 위험을 24% 감소시켜 GLP-1RA 계열 중 유일하게 심혈관·신장 보호 효과를 모두 입증했다"고 설명했다.
특히 FLOW 연구에서는 45명을 2년간 치료할 때 1명의 심혈관 사건을 예방할 수 있는 것으로 나타났는데, 이는 스타틴의 2차 심혈관 사고 예방 효과와 유사한 수준이다.
"초기부터 체중·혈당 통합 관리가 관건"
박철영 교수는 "당뇨병 환자의 70% 이상이 질환 초기 단계에 있으며, 이 시기에 체중 조절과 혈당 관리를 함께 개선하는 것이 훨씬 중요하다"며 "오젬픽은 이러한 초기 통합 관리에 적합한 치료 옵션"이라고 강조했다.
손장원 교수는 "이번 급여 적용이 임상 현장에서 의료진이 필요하다고 판단한 치료 전략을 실질적으로 가능하게 만드는 중요한 전환점"이라며 "국내 성인 2형 당뇨병 환자에게 더 다양한 치료 옵션에 대한 접근성을 확대했다는 데 의의가 있다"고 밝혔다.